Prostatitis je bolest koja uzrokuje probleme s mokrenjem, seksualnu disfunkciju, bolove u perineumu i donjem dijelu trbuha. Uzrok ovih simptoma je upala prostate.
Prostata je žlijezda veličine oraha koja je dio muškog reproduktivnog sustava. Ovaj organ se nalazi ispod muškog mjehura i ispred rektuma. Prostata se sastoji od žljezdanog i vezivnog tkiva. Njegova funkcija je stvaranje tekućine koja se dijelom sastoji od ejakulata. Ova tekućina nosi spermu tijekom ejakulacije (ejakulacije) i štiti spermu dok putuje do jajne stanice žene.
Prostatitis može biti akutan i kroničan. Kronični prostatitis razvija se postupno i ne može nestati mjesecima ili čak godinama. Akutni oblik bolesti javlja se iznenada i traje najviše nekoliko tjedana. Obično se lako liječi, ali ponekad postane kronična.
Za razliku od akutnog prostatitisa, kronični prostatitis vrlo je teško zauvijek izliječiti. Ali uz pravilno liječenje, postoje sve šanse za postizanje dugotrajne remisije i značajno poboljšanje kvalitete života pacijenta. Shvatili smo kako razumjeti da imate kronični prostatitis i što dalje učiniti.
Što je kronični prostatitis
Ukupno postoje četiri vrste prostatitisa: akutni, kronični bakterijski (infektivni), kronični nebakterijski (sindrom kronične boli u zdjelici), asimptomatski. Među njima je najčešći nebakterijski kronični prostatitis. A njega je najgore liječiti.
Bolest se smatra kroničnom ako simptomi ne nestaju dulje od 3 mjeseca. Međutim, razvijaju se sporo i manje su izraženi nego u akutnom obliku.
Još jedna karakteristična značajka kronične upale prostate je njezin ponavljajući tijek. To znači da simptomi mogu nestati na neko vrijeme, a zatim se ponovno pojaviti. Bez liječenja, ovo stanje može mučiti pacijenta jako dugo.
Bakterijski i nebakterijski oblici imaju zajedničke simptome. Obično uključuju probleme s mokrenjem, seksualnom funkcijom, bolove u međici i zdjelici.
Epidemiologija
Prostatitis je jedna od najčešćih bolesti kod muškaraca. Štoviše, kronični oblik je puno češći od akutnog oblika. Razlog oko 25% posjeta urologu povezan je s kroničnim prostatitisom.
Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se kronični oblik najčešće razvija kod muškaraca nakon 50 godina.
Uzroci kroničnog prostatitisa
Kronični prostatitis može biti bakterijski (zarazni) i nebakterijski. Ove vrste bolesti imaju zajedničke simptome, ali različite uzroke.
Kronični bakterijski prostatitis
Kada u sekreciji prostate tijekom analizeotkrioleukocita i uzročnika bolesti
Upalni proces uzrokuje da bakterijska infekcija iz mokraćnog trakta uđe u prostatu. Čimbenik provokacije može biti: akutni oblik prostatitisa, UTI (infekcija mokraćnog sustava), SPI. Uzročnici upalnog procesa u prostati su Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterococcus, Enterobacter, Proteus, Serration.
Kronični nebakterijski prostatitis (sindrom kronične boli u zdjelici)
Kada u sekreciji prostate tijekom analizenije otkrivenleukocita i uzročnika bolesti
Istraživači nisu utvrdili uzroke sindroma kronične boli u zdjelici. Kod ovog oblika nema infekcije u prostati. Što u ovom slučaju uzrokuje smetnje nije točno poznato. Postoji pretpostavka da to može biti posljedica nekoliko čimbenika:
- stagnacija zbog sjedilačkog rada, nedostatka kretanja, nepravilnog seksualnog života;
- pacijent je već imao prostatitis i kronična bol je ostala unatoč liječenju;
- urin koji ulazi u prostatu zbog problema s mjehurom;
- oštećenje živaca;
- oštećenje urinarnog trakta zbog ozljede ili operacije;
- stres
Simptomi kroničnog prostatitisa
S kroničnim prostatitisom, simptomi muče pacijenta dugo vremena - nekoliko mjeseci ili čak godina. Bolest karakterizira relapsni tijek, odnosno problemi se pojavljuju i nestaju.
Infektivni i neinfektivni prostatitis imaju zajedničke simptome i uključuju:
- poremećaji mokrenja: česti i iznenadni nagoni, otežano mokrenje, bol;
- bol u penisu, testisima, području zdjelice, donjem dijelu leđa;
- bol tijekom spolnog odnosa;
- bol tijekom ejakulacije (ejakulacija);
- smanjena seksualna želja (libido);
- groznica, zimica;
- mučnina, povraćanje
Bolest također utječe na opće stanje bolesnika. Neki ljudi osjećaju razdražljivost, povećan umor, letargiju i tjeskobu.
Ako imate ove znakove, obratite se urologu. Neki od njih mogu ukazivati na druge ozbiljnije bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ako se liječenje odgodi, postoji rizik od razvoja komplikacija opasnih po život: bakterijsko trovanje krvi, apsces prostate, epididimitis, neplodnost, depresija.
Dijagnoza kroničnog prostatitisa
Na prvim znakovima bolesti potrebno je dogovoriti sastanak s urologom. Ovaj liječnik specijaliziran je za dijagnostiku i liječenje muškog reproduktivnog sustava i mokraćnog sustava kod muškaraca i žena.
Prvo savjetovanje uključuje nekoliko faza:
- Uzimanje anamneze.
Urolog će vas pitati o razlogu vašeg posjeta, prijašnjim bolestima i lijekovima koje ste uzimali sada i prije. - Pregled genitalnih organa
- Digitalni rektalni pregled.
Tijekom postupka urolog umetne prst u pacijentov anus kako bi opipao površinu prostate. Test vam omogućuje da odredite veličinu prostate i provjerite postoji li oteklina i osjetljivost. - Ostale studije.
Liječnik može odrediti jedan ili više dijagnostičkih postupaka, od kojih se neki mogu obaviti odmah na pregledu, a neki kasnije.
Dijagnoza obično uključuje laboratorijske i instrumentalne studije.
Laboratorijske metode istraživanja
- Opća analiza urina
Omogućuje vam da vidite znakove infekcije. To može biti naznačeno patogenim bakterijama u općoj analizi. - Test krvi za PSA (prostata specifični antigen)
Pomaže u procjeni stanja prostate. Povišena razina PSA ukazuje na upalni proces u prostati ili neoplazmi. - Mikroskopija sekreta prostate
Sekret prostate je tekućina koju proizvodi prostata. S promjenama u organu mijenja se i sastav sekreta. Na primjer, tijekom upalnog procesa, bijele krvne stanice će biti povećane, a visoka razina patogenih bakterija može ukazivati na bakterijsku infekciju prostate. Mikroskopski pregled tekućine pomoći će uočiti te promjene. - Izlučevine prostate prikupljaju se masažom prostate. Masaža se može kombinirati s digitalnim rektalnim pregledom.
Instrumentalne metode istraživanja
- Cistoskopija. Ispitivanje unutarnje površine mjehura pomoću endoskopa - tanke savitljive cijevi s kamerom. Uređaj se uvodi u mokraćni mjehur kroz uretru. Studija vam omogućuje da vidite probleme s urinarnim traktom.
- TRUS (transrektalni ultrazvučni pregled prostate). Za pregled, stručnjak će pažljivo uvesti ultrazvučnu sondu u rektum. TRUS pokazuje strukturne i funkcionalne promjene prostate.
- MRI (magnetska rezonancija) zdjelice. Pomaže u procjeni stanja tkiva prostate. Možda će biti potrebno vidjeti žarišta upale prostate i isključiti rak prostate.
Ne postoji posebna priprema za sastanak s urologom. Ali kako bi savjetovanje bilo što učinkovitije, slijedite nekoliko jednostavnih preporuka:
- Za intimnu higijenu ne biste trebali koristiti posebne proizvode prije upotrebe, dovoljna je samo topla voda.
- Nemojte ići na toalet 2 sata prije posjete klinici. Zatim, na vašem terminu, ako je potrebno, možete odmah uzeti testove ili se podvrgnuti ultrazvuku.
- Ako redovito uzimate neke lijekove, zapišite njihova imena u dnevnik ili bilješke u telefonu.
- Ponesite sa sobom rezultate prethodnih studija kako bi stručnjak mogao vidjeti potpunu sliku bolesti.
- Napravite popis pitanja koja želite postaviti liječniku na pregledu.
Liječenje kroničnog prostatitisa
Ne postoji univerzalni način da se riješite prostatitisa. Za različite oblike bolesti i manifestacije indicirani su različiti tretmani.
Da biste odredili vrstu kroničnog prostatitisa, morate proći dijagnostiku. Na temelju njegovih rezultata liječnik će propisati terapiju koja će dati rezultate upravo u vašem slučaju.
Za razliku od akutnog oblika, kronična upala prostate ne može se zauvijek izliječiti. Cilj liječnika je postići dugotrajnu remisiju i smanjiti simptome.
Bakterijski oblik: Liječenje će uključivati antibiotsku terapiju i druge metode za ublažavanje simptoma.
Nebakterijski oblik: Liječenje je simptomatsko. To jest, svaka metoda je usmjerena na borbu protiv određenog simptoma.
Preporuke za izvanbolničko liječenje
Promjene načina života:
- Ograničenja prehrane
Vrijedno je odreći se alkohola, kave, začinjene i kisele hrane. Ovi proizvodi iritiraju mjehur i pogoršavaju stanje bolesnika. - Tople sjedeće kupke, topli tuševi
Vodeni postupci pomoći će smanjiti manifestacije bolesti. - Više vode
Pijte dovoljno tekućine. Češći odlasci na WC pomoći će u ispiranju patogenih bakterija iz mjehura. - Jastuci za stolice
Kada sjedite, ispod sebe stavite mekani jastuk. - Tjelesna aktivnost
Redovite šetnje i tjelovježba pomoći će smanjiti bol i riješiti se zagušenja. - Redoviti seksualni život
Seksualna aktivnost je korisna za sprječavanje zagušenja.
Navedene metode će nadopuniti terapiju koja Vam je propisana, ali je ne mogu zamijeniti.
Liječenje lijekovima
- Antibiotici. Za zarazni oblik indicirana je antibakterijska terapija. Lijekovi uništavaju bakterije koje uzrokuju upalu prostate. Različite vrste patogenih mikroorganizama zahtijevaju različite antibiotike, pa prije propisivanja morate proći studiju sekreta prostate i odrediti njihovu vrstu. Kod liječenja kroničnog oblika antibiotici se propisuju nekoliko mjeseci.
- Alfa blokatori. Pomaže kod poremećaja mokrenja. Lijekovi opuštaju organe mokraćnog sustava i to ublažava simptome. Najčešće se alfa blokatori koriste za neinfektivni kronični prostatitis, ali za poboljšanje dobrobiti pacijenta mogu se propisati i za infektivni oblik upalnog procesa.
- NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). Propisuje se za ublažavanje boli i smanjenje oticanja prostate.
- Sredstva za opuštanje mišića. Koristi se kada je potrebno ublažiti grč mišića zdjelice.
- Antidepresivi. Indiciran za depresiju, koja se može razviti zbog stresa i dugotrajne boli.
- Lijekovi za liječenje erektilne disfunkcije. Koristi se ako prostatitis uzrokuje probleme u vašem seksualnom životu.
- Laksativi. Mogu ga propisati ako simptomi uključuju bol tijekom pražnjenja crijeva.
Liječenje biljnim lijekovima
Biljni lijekovi.Biljni lijekovi ne djeluju kao glavna metoda liječenja. Mogu se koristiti kao dodatak za smanjenje upale prostate. U tu svrhu propisuju se lijekovi s kvercetinom, tvari koja se nalazi u povrću, voću i bobicama.
Liječenje bez lijekova
- Fizioterapija i masaža prostate. Metode se koriste za opuštanje mišića dna zdjelice, ublažavanje boli i sprječavanje začepljenja. Za terapeutski učinak, pacijent se podvrgava tečaju masaže od nekoliko sesija. Masaža je kontraindicirana u razvoju komplikacija patologije: apsces, kamenje u tkivima prostate.
- Kateterizacija mjehura. Može biti potrebno ako imate problema s mokraćnim mjehurom.
- Psihoterapija. Zbog kronične boli, bolesnici s prostatitisom mogu razviti depresiju i anksiozne poremećaje. Psihološki problemi negativno utječu na dobrobit pacijenta i pogoršavaju sindrom boli. U takvim slučajevima pomoći će savjetovanje psihoterapeuta.
- Biofeedback programi. Može pomoći u smanjenju napetosti mišića zdjelice.
Kirurško liječenje kroničnog prostatitisa
Kirurške metode se rijetko koriste. Oni mogu biti potrebni ako se razviju komplikacije.
Vrste operacija:
- TUR (transuretralna resekcija) prostate.Indiciran za pojavu kamenja u tkivima prostate
- Prostatektomija. Uklanjanje prostate u nekim slučajevima provodi se u slučaju apscesa (nakupljanje gnoja) ili ozbiljnih poremećaja u radu mokraćnog mjehura.
Vježbe za liječenje kroničnog prostatitisa
Kegelove vježbe mogu pomoći u liječenju kroničnog prostatitisa. Jačaju mišiće dna zdjelice i ublažavaju simptome povezane s poremećajima mokrenja. Kako raditi vježbe:
- Udobno se smjestite.
- Zategnite mišiće zdjelice na 5 sekundi. Da biste to učinili, zamislite da pokušavate zaustaviti mokrenje.
- Opustite mišiće.
- Ponovite ovo 10-15 puta.
- Postupno možete povećavati broj ponavljanja i dulje naprezati mišiće.
- Trebali biste napraviti 2-3 pristupa dnevno.
Promjene se mogu primijetiti tek redovitom tjelovježbom.
Prognoza liječenja
Vrlo je teško zauvijek izliječiti kronični prostatitis. U nekim slučajevima bolest je neizlječiva, ali uvijek postoji šansa da se postigne dugotrajna remisija i vrati pacijentu prijašnju kvalitetu života. Da biste to učinili, važno je proći temeljitu dijagnozu kako biste odredili oblik bolesti. Ako je uzrok upalnog procesa infekcija, pomoći će antibakterijska terapija. A za neinfektivni kronični prostatitis - dobro odabrana simptomatska terapija.
Komplikacije kroničnog prostatitisa mogu uključivati:
- Bakteriemija (bakterijsko trovanje krvi). Ulazak bakterija u krvotok. Može biti posljedica bakterijskih oblika patologije. Bakteriemija se razvija iznenada i može dovesti do sepse. Ovo stanje je opasno po život.
- Epididimitis (upala epididimisa). Bolest može uzrokovati jaku bol u skrotumu.
- Apsces prostate (nakupljanje gnoja u tkivu). U slučaju apscesa izvodi se kirurški zahvat za čišćenje i drenažu gnojnog žarišta, u rijetkim slučajevima može se ukloniti prostata.
- Neplodnost. Problemi sa začećem mogu se pojaviti kada postoji nedostatak sperme zbog upalnog procesa u prostati.
- Širenje infekcije na kralježnicu i zdjeličnu kost
- Depresivni poremećaj. Kronične patologije povećavaju rizik od razvoja depresije.
- Erektilna disfunkcija (impotencija). Erektilna disfunkcija povezana je s smanjenjem kvalitete života i emocionalnog stanja muškarca.
Za prevenciju prostatitisa važno je:
- Koristite barijeru kontracepcije (kondome): SPI su čimbenik koji povećava rizik od razvoja prostatitisa
- Posjetite urologa jednom godišnje ako ste stariji od 40 godina
- Ako imate simptome UTI, odmah se obratite svom liječniku